Atividade: Palestra

 

COMO UMA TRAGÉDIA PESSOAL PODE TRANSFORMAR CONTINGÊNCIAS DE REFORÇAMENTO: UM RELATO DE CASO EM TCR

 

FELIPE DE CARVALHO PIMENTEL 

Instituto Interage

 
 
Na tarefa de mudar as contingências em um setting terapêutico, o profissional muitas vezes encontra obstáculos significativos que podem envolver a manipulação exercida por terceiros sobre o cliente. É possível analisar como algumas mudanças nas Contingências de Reforçamento (CR) podem ser fundamentais para o desenrolar do trabalho na clínica. Será apresentado o relato de caso clínico da cliente chamada aqui de Nina (22 anos). Ela chegou à terapia com as seguintes queixas: sentimentos de baixa auto-estima, e dependência afetiva de um namorado que lhe causava muito sofrimento por mentir com frequência. Apesar dos transtornos, Nina dizia-se incapaz de “viver sem ele”. Aos 6 meses em terapia a cliente descrevia menos motivada com o tratamento e tinha dificuldades em mudar seu comportamento por conta do manejo exercido pelo parceiro, o que, segundo ela, a fez abandonar a terapia. No que tange as relações sociais, Nina tinha dificuldades na diferenciação entre os reforçadores positivos e negativos produzidos. Antecipava-se ao que as pessoas poderiam estar esperando dela mesmo que sem evidências. Tal padrão atuava como esquiva para enfrentamento de dificuldades em ser socialmente assertiva. Após se ausentar dos atendimentos por 2 anos, procurou novamente o terapeuta pois sofria com a morte deste namorado em um acidente de carro numa noite em que havia saído escondido para uma festa. A forte privação produzida pela morte veio acompanhada de comportamentos do tipo tato distorcido (fantasiar) em que os aversivos da relação não eram levados em conta enquanto que os reforçadores (a ausência deles) exerciam forte controle no tatear. Havia também a produção de sentimentos de culpa ao vivenciar novas contingências, como conhecer novos lugares, se divertir ou conhecer outros homens. Nesse cenário, apesar dos fortes aversivos, a cliente passou necessariamente a estar mais sensível as mudanças ambientais, dentre elas, as manejadas pelo terapeuta. Para fins ilustrativos, alguns trechos de interações da cliente em redes sociais pré e pós-intervenção serão comparados para ressaltar seus avanços clínicos e os manejos exercidos pelo terapeuta.

 

Palavras-chave: Terapia por Contingências de Reforçamento (TCR); mudança de contingências; manejo clínico.