Atividade: Palestra
COMO UMA TRAGÉDIA PESSOAL PODE TRANSFORMAR CONTINGÊNCIAS DE REFORÇAMENTO: UM RELATO DE CASO EM TCR
FELIPE DE CARVALHO PIMENTEL
Instituto Interage
Na tarefa de mudar as contingências em um setting terapêutico, o profissional
muitas vezes encontra obstáculos significativos que podem envolver a manipulação
exercida por terceiros sobre o cliente. É possível analisar como algumas
mudanças nas Contingências de Reforçamento (CR) podem ser fundamentais para o
desenrolar do trabalho na clínica. Será apresentado o relato de caso clínico da
cliente chamada aqui de Nina (22 anos). Ela chegou à terapia com as seguintes
queixas: sentimentos de baixa auto-estima, e dependência afetiva de um namorado
que lhe causava muito sofrimento por mentir com frequência. Apesar dos
transtornos, Nina dizia-se incapaz de “viver sem ele”. Aos 6 meses em terapia a
cliente descrevia menos motivada com o tratamento e tinha dificuldades em mudar
seu comportamento por conta do manejo exercido pelo parceiro, o que, segundo
ela, a fez abandonar a terapia. No que tange as relações sociais, Nina tinha
dificuldades na diferenciação entre os reforçadores positivos e negativos
produzidos. Antecipava-se ao que as pessoas poderiam estar esperando dela mesmo
que sem evidências. Tal padrão atuava como esquiva para enfrentamento de
dificuldades em ser socialmente assertiva. Após se ausentar dos atendimentos por
2 anos, procurou novamente o terapeuta pois sofria com a morte deste namorado em
um acidente de carro numa noite em que havia saído escondido para uma festa. A
forte privação produzida pela morte veio acompanhada de comportamentos do tipo
tato distorcido (fantasiar) em que os aversivos da relação não eram levados em
conta enquanto que os reforçadores (a ausência deles) exerciam forte controle no
tatear. Havia também a produção de sentimentos de culpa ao vivenciar novas
contingências, como conhecer novos lugares, se divertir ou conhecer outros
homens. Nesse cenário, apesar dos fortes aversivos, a cliente passou
necessariamente a estar mais sensível as mudanças ambientais, dentre elas, as
manejadas pelo terapeuta. Para fins ilustrativos, alguns trechos de interações
da cliente em redes sociais pré e pós-intervenção serão comparados para
ressaltar seus avanços clínicos e os manejos exercidos pelo terapeuta.
Palavras-chave: Terapia por Contingências de Reforçamento (TCR); mudança de contingências; manejo clínico.